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新生儿重症监护室集中治疗预防非计划拔管的临床分析
来源:本站原创 浏览量: 日期:2019-09-27 09:19

新生儿重症监护室集中治疗预防非计划拔管的临床分析

[目的]探讨新生儿重症监护室集体治疗预防非计划拔管的临床效果。方法2016年4月至2017年4月,选取商丘市第一人民医院新生儿重症监护室新生儿新生儿重症监护病房50例作为对照组。他们于5月29日至2018年在商丘市入选。在人民医院,50例新生儿重症监护室NICU治疗作为观察组,对照组进行常规治疗,观察组采用集束治疗。比较两组的计划外拔管率和不良事件发生率。结果观察组不同类型管道的非计划拔管率和不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P005),具有可比性。该研究得到了我院伦理委员会的批准,患者同意参与该研究并签署了一封知情信。

方法对照组进行常规管护理。胃管留置的儿童戴小手套,喂食前检查胃管刻度,并通过内管观察内容物,做好切换班。

观察组采用聚类护理,具体内容为1项培训,加强对重症监护病房护理人员的培训,学习最新的管道护理技术和预防并发症; 2导管标记改进由医院生产导管标记纸,不同导管用不同颜色表示,并注明药物名称,日期等,并指明标签纸放置位置; 3中心静脉管理分级护理由负责更换的应用人员,高素质的护理人员正确掌握脉冲式冲压方法,实施日常护理,并在患者床边粘贴不同的导管保养方法和注意事项,正确使用管道安全评估表评估风险,制定评估记录,加强管道检查;当气管插管发生时,孩子应该受到刺激,哭闹等,应轻轻触摸背部,并用温和的语言来安抚;根据需要,及时清理口腔和气道分泌物,及时用固定胶带更换松散的胶带。

13。评价指标(1)比较两组不同类型管道(包括输入管道、输出管道和综合管道)的计划外拔出率。(2)比较两组不良事件的发生率,包括二级髋红、鹅口疮、七种感染、管道堵塞等。

14种统计方法采用spss200统计软件。计数数据以百分比和病例数表示。两组比较采用x2检验,p<;005有显著性差异。

新生儿重症监护室集中治疗预防非计划拔管的临床分析

2个结果

非计划拔管观察组输、输、综合管线的非计划拔管率均低于对照组,差异有统计学意义(P<;005)。见表1。

3讨论

新生儿重症监护室患儿具有发病急促、病情发展快且危重等特点,患儿需接受及时而有效的治疗及针对性护理措施,但在既往护理过程中,常发生非计划性拔管,影响治疗的持续性,导致治疗效果不佳,甚至威胁患儿生命安全,非计划性拔管的发生原因与拔管评估意识差、患儿肢体缺乏约束、导管固定差等有关,因此,如何降低新生儿重症监护室患儿非计划拔管率已成为目前科室面临的重点难题之一[3]。

机械通气、经外周静脉置入中心?o脉导管及脐静脉置管是抢救危重症患儿的重措施,应高度重视其非计划性拔管的预防工作[4]。本研究结果显示,观察组不同管道非计划性拔管率均较对照组低,且不良事件发生率亦低于对照组,表明集束化护理可提高护理质量,降低新生儿重症监护室非计划性拔管率,降低不良事件发生率,保障患儿生命健康。集束化护理是针对某一问题而制定的护理措施,将循证医学理论引入床旁管理,并为患者创造最佳护理指南,提高护理效果[5]。

依据既往临床经验发现,新生儿重症监护室患儿护理过程中易出现导管异位、导管阻塞等问题,集束化护理内容主包括加强培训、导管标识改进、中心静脉管理分级护理,该护理方式可正确评估患儿病情,保证导管使用的持续性,对科室护理人员进行整体培训,提高其学习能力,通过实施针对性护理措施,延长导管时间,避免发生非计划性拔管事件,减少反复置管对患儿的伤害,从而避免医疗资源浪费、降低医疗成本,保证治疗效果与患儿生命安全,并可将该护理模式应用于后期皮肤护理与经口喂养当中,降低导管留置时间[6]。